Makula degeneráció
A makula degeneráció, vagy AMD (age-related macular degeneration), a 65 év feletti emberek körében a vakság egyik vezető oka. Az idősödő társadalom miatt a betegség világszerte egyre több embert érint, és a látásromlás okozta életminőség-csökkenés jelentős kihívást jelent.
A makula a retina (ideghártya) azon központi területe, amely az éleslátásért felelős. Ennek károsodása az olvasást, autóvezetést és minden finom látási tevékenységet megnehezít. A betegség két fő típusa a száraz (nem neovaszkuláris) és a nedves (neovaszkuláris) forma.
Száraz makula degeneráció (nem neovaszkuláris forma)
A száraz forma a betegség korai stádiumát jelenti, amelyben a makula szövete fokozatosan elvékonyodik, és pigmentlerakódások (drusen) jelennek meg a retinán. A látás fokozatosan romlik, de nem olyan gyorsan, mint a nedves formában.
A diagnózis a szemfenéken látható sárgás foltok alapján állítható fel. A makula szövettörmelékeinek felhalmozódása jellemző tünet. Az amerikai National Eye Institute ajánlása szerint bizonyos mikrotápanyagok – C-vitamin, E-vitamin, béta-karotin és cink-oxid – lassíthatják a folyamatot.
Az AREDS (Age-Related Eye Disease Study) kutatás szerint ezek a tápanyag-kombinációk akár 25%-kal is csökkenthetik a betegség előrehaladását. Emellett UV-szűrős napszemüveg viselése is javasolt a káros napsugarak elleni védelem érdekében.
Nedves makula degeneráció (neovaszkuláris forma)
Az esetek körülbelül 10%-ában a száraz AMD előrehaladottabb, úgynevezett nedves formává alakul. Ilyenkor új, kóros erek nőnek a retina alá, amelyekből vér és folyadék szivárog ki, végleges károsodást okozva a fényérzékeny sejtekben.
A neovaszkularizáció (új érképződés) a szervezet hibás próbálkozása arra, hogy több tápanyagot juttasson a retinához. Ez azonban látásromláshoz és vakfoltok kialakulásához vezethet a centrális látás területén.
A nedves makula degenerációnak két altípusa van:
- Klasszikus forma: tisztán elkülöníthető, koroidális neovaszkularizáció jellemzi, amely súlyos látásvesztést okoz.
- Okkult (rejtett) forma: a vérzés kevésbé kifejezett, a károsodás lassabban alakul ki, de folyamatosan romlik a látásélesség.
Tünetek és diagnózis
A makula degeneráció általában fájdalommentes, lassú látásromlással jár. Korai jelek lehetnek az árnyékos foltok, homályos központi látás, vagy a vonalak torzulása (metamorfopszia).
A szemész gyakran a beteg panaszai előtt felismeri a betegséget szemfenék-vizsgálat során. A pontos diagnózishoz fluoreszcein angiográfia is végezhető, mellyel a retina alatti vérereket lehet vizsgálni.